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【專家講科普】流感來襲，抗流感藥奧司他韋、阿比多爾、瑪巴洛沙韋，該選哪個？

發(fā)布時間：2024-02-06 瀏覽量： 字號： 字號 字號增大 手機上觀看

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每年冬春都是流感的高發(fā)季，抗流感藥物也成了人們爭搶的對象！除了經(jīng)典老藥奧司他韋，阿比多爾和瑪巴洛沙韋自上市以來也強勢成為了抗流感新星！對于流感的防治，他們有什么不同嗎？接下來，就讓南昌市第一醫(yī)院藥師來給您解惑吧！






流行性感冒( influenza，簡稱流感)

是一種由流感病毒引起的、具有高度傳染性的急性呼吸道疾病。流感病毒包括甲、乙、丙、丁四型，主要通過飛沫傳播和一些直接或間接接觸傳播。流感以發(fā)熱、肌肉酸痛和鼻塞流涕等癥狀為主要臨床表現(xiàn)。其中甲型和乙型病毒具有高度傳染性，容易造成大范圍甚至世界性的大流行，嚴重危害人、畜、禽健康。


三種藥物分類及作用機制的區(qū)別

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適應癥的區(qū)別

? 奧司他韋適用于成人及兒童甲、乙型流感的治療和預防
奧司他韋是首個口服神經(jīng)氨酸酶抑制劑，是甲、乙型流感的一線治療用藥 。美國疾病控制與預防中心（CDC）推薦對于疑似或確診流感的患者，在癥狀開始的 48 h 內盡快口服奧司他韋抗病毒治療 ；
此外，奧司他韋還可用于流感暴露前、后的預防性用藥 [。對于流感暴露前的預防，建議從流感開始活動至整個流感活動期間內均應用藥；對于流感暴露后的預防，應在暴露后 48 h 內，給予１次/d 的預防量，如果暴露時間超過 48 h，或有流感癥狀出現(xiàn)，盡早開始進行足量的經(jīng)驗性抗病毒治療。
? 阿比多爾在國內僅推薦用于成人甲、乙型流感的治療 

我國的《流行性感冒診療方案（2020 年版）》推薦阿比多爾適用于用于成人甲、乙型流感的治療，而當前 WHO 和 CDC 均未推薦 。此外，阿比多爾在俄聯(lián)邦可用于治療 2 歲以上兒童的流感，但在國內兒童循證證據(jù)不充分，臨床使用較少 。

? 瑪巴洛沙韋于 2021 年在我國獲批上市，其國內說明書 推薦用于既往健康的成人和 5 歲及以上兒童，單純性甲型和乙型流感患者或存在流感相關并發(fā)癥高風險的成人和 12 歲及以上兒童流感患者。

需注意的是，該藥在 FDA 還批準用于 5 歲及以上流感暴露人群的預防 ；且國內的專家共識 亦推薦使用瑪巴洛沙韋用于未接種流感疫苗或接種流感疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥高危人群暴露后的緊急臨時預防。


療效性上的區(qū)別

? 奧司他韋 vs 瑪巴洛沙韋    
瑪巴洛沙韋 III 期臨床研究結果顯示 ，瑪巴洛沙韋緩解流感癥狀時間與奧司他韋相當，至病毒排毒停止的中位時間較奧司他韋縮短 48 h；治療流感的同時，能夠降低家庭內 ( 二代) 傳播 。此外，瑪巴洛沙韋在改善乙型流感癥狀方面顯著優(yōu)于奧司他韋，流感癥狀改善時間較奧司他韋縮短 27. 1 h 。
? 奧司他韋 vs 阿比多爾
國外的一項回顧性研究評估阿比多爾和奧司他韋兩組流感患者在癥狀出現(xiàn) 48 h 內啟動抗病毒治療，總病程、發(fā)熱和卡他癥狀可縮短 2~3.3 天，兩者效果相當。

不良反應及注意事項的區(qū)別

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總結

       奧司他韋適應癥廣泛，療效確切，且對特殊人群的應用經(jīng)驗相對豐富，可作為治療及預防甲、乙型流感的一線用藥；阿比多爾主要針對成人流感，瑪巴洛沙韋單次給藥即可見效，二者可作為奧司他韋無法獲取或不能耐受的替代選擇。



綜述：
特別提醒：
奧司他韋、阿比多爾、瑪巴洛沙韋均屬于處方藥，請在醫(yī)生指導下使用，以免過量導致嚴重不良反應。出現(xiàn)嚴重皮膚反應、感覺異常、意識障礙和幻覺等情況時必須停藥并盡快就診。最后，建議保持室內通風、勤洗手并避免前往人口密集場所來預防流感。

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