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稿件來源：家庭醫(yī)生報2021-9-17

近日，在中山大學(xué)附屬南昌醫(yī)院老年科病房內(nèi)，患者趙大爺心臟驟停超一小時，醫(yī)護團隊輪番上陣、接力搶救，經(jīng)歷了3次電除顫和長達(dá)71分鐘不間斷的胸外按壓等措施后，從死神手中把患者搶救回來，目前趙大爺生命體征平穩(wěn)。

9月2號上午老年科病房內(nèi)，患者趙大爺突然呼之不應(yīng)、大動脈波動消失，心電監(jiān)護儀顯示心率為0，可見不規(guī)律波，提示室顫，經(jīng)管大夫鄧志生主治醫(yī)生飛奔至病房行心肺復(fù)蘇。隨后李光明主任醫(yī)師，徐娟主任醫(yī)師，黃敏住院醫(yī)師、談英護士長等醫(yī)護團隊趕到現(xiàn)場參與搶救。

當(dāng)搶救時間超過30分鐘時，救回的希望很渺茫，但醫(yī)護團隊沒有放棄，除顫、心臟按壓、呼吸氣囊輔助通氣、氣管插管、有創(chuàng)通氣，動作前后緊密銜接，一刻不停歇。隨后患者突然出現(xiàn)自主心律，雖然心率馬上下降為0，但這一瞬間的出現(xiàn)給了醫(yī)護人員堅持下去的動力。

醫(yī)護團隊繼續(xù)輪番上陣接力搶救，一個人按壓累了，下一個人立馬有效銜接上，保證心肺復(fù)蘇不間斷。此時心臟驟停時間超過1小時，已經(jīng)過了國際標(biāo)準(zhǔn)搶救時間。最終，在醫(yī)護團隊的堅持不懈下，患者恢復(fù)自主心律且未出現(xiàn)下降，生命體征平穩(wěn)，各項指標(biāo)恢復(fù)良好。

李光明主任醫(yī)師指出，指南上說明了心臟驟停搶救30分鐘后患者仍無心臟跳動及自主呼吸，即可終止心肺復(fù)蘇，但實際情況取決于發(fā)病病人的具體情況。該患者心臟驟停1個多小時，雖然已經(jīng)超過了常規(guī)的搶救時間，得益于醫(yī)護團隊搶救及時規(guī)范到位，始終不放棄，從而使患者重獲新生。

心臟驟停的機制

李光明主任醫(yī)師解釋，心臟驟停是指心臟射血分?jǐn)?shù)功能突然停止，最常見的機制就是快速性心律失常（室顫和室速），其次是緩慢性心律失?；蚋]性停搏，最后是無脈性電活動。心臟結(jié)構(gòu)改變是快速室性心律失常的發(fā)生基礎(chǔ)，而冠心病是導(dǎo)致心臟驟停的最常見的心臟結(jié)構(gòu)異常。

如何識別心臟驟停

我國每年有將近60萬人猝死，而猝死的主要原因是心臟驟停，一旦發(fā)生心臟驟停將導(dǎo)致不可逆的傷害，早期識別發(fā)現(xiàn)相當(dāng)重要。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)一個人突然跌倒或沒有反應(yīng)，首先用力拍打他的肩膀，并貼著耳朵大聲詢問，如果患者沒有反應(yīng)，說明已經(jīng)喪失意識。然后摸一下患者頸部的動脈有沒有搏動——觸摸脖子正中（甲狀軟骨）旁2cm，同時觀察胸口有沒有呼吸起伏動作，如頸動脈搏動消失、胸廓沒有起伏（觀察8秒內(nèi)），即可判斷心臟驟停。

心臟驟停的急救措施

當(dāng)沒有醫(yī)護人員在場的時候，我們學(xué)會必要的急救措施即可盡力挽回他人的生命。按照五步法搶救心臟驟?；颊撸?/span>

1.大聲呼救尋求幫助，立即撥打“120”。

2.立即將患者放在堅實平坦地面上仰臥，解除衣領(lǐng)扣帶，兩手掌根重疊、十指相扣，借助于身體重力垂直在胸骨中下1/3交界處或兩乳頭中間行按壓，按壓深度5-6厘米左右，連續(xù)30次。

3.進行口對口人工呼吸：先清除口鼻異物。然后，一只手按壓患者前額使頭部后仰，另一只手的手指及中指將下頦托起；捏住患者鼻子，用嘴包住患者嘴巴深吹2口氣，每次超過1秒，能看到胸廓起伏。

4.按壓和人工呼吸交替進行共5次循環(huán)，如患者意識仍未恢復(fù)，則繼續(xù)5個循環(huán)直至患者意識恢復(fù)。如有可能應(yīng)在心肺復(fù)蘇時盡早使用除顫儀進行電除顫，持續(xù)心肺復(fù)蘇直到專業(yè)人員到來。