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2024年南昌市職工醫(yī)保門診慢病政策新的調(diào)整如下：
省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)接時，門診慢病可直接沿用
2024年1月1日之后新認(rèn)定的門診慢病參保人員，在省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系正常轉(zhuǎn)移接續(xù)時，轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入地有相同病種的，門診慢病可以直接沿用，不需要重新認(rèn)定。
慢病病種增多了
可申辦慢病病種由原來的34個增加到現(xiàn)在的40個。Ⅰ類慢病新增了耐多藥肺結(jié)核；Ⅱ類慢病新增五個病種，分別是重型精神病、克羅恩病、慢性骨髓炎、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥和皮質(zhì)醇增多癥。
報銷比例提高了
2024年開始，南昌市職工醫(yī)保門診慢病在我院報銷比例，有原來的80%提高到90%。
慢病病種限額提高了
高血壓由原來的4000元提到了5000元的年度限額
痛風(fēng)由原來的3000元提到了3500元年度限額
慢病復(fù)審年限延長了
惡性腫瘤門診治療由原來的5年復(fù)審調(diào)整為不復(fù)審
冠心病由原來的5年復(fù)審調(diào)整為不復(fù)審
門診慢病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)更規(guī)范化、人性化
有住院治療記錄的，可以不用同時提交門診記錄。
冠心病不限只做了心臟支架的病人才能申辦了，只要有冠脈狹窄，達(dá)到冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)的都可以申辦。
慢病年度限額
Ⅰ類慢病限額按住院待遇執(zhí)行
多種Ⅱ類病年度總限額1萬元
艾滋病、重性精神病、克羅恩病限額單獨(dú)計算，不納入多種Ⅱ類病的1萬元年度總限額。
南昌市職工醫(yī)保門診慢病病種 | ||||||
序號 | 病種名稱 | 病種編碼 | 基本病種/拓展病種 | 類別 | 年度限額（元/年） | 復(fù)審期限 |
1 | 惡性腫瘤門診治療（含白血?。?/p> | M00500 | 基本病種 | Ⅰ類 | 按住院待遇執(zhí)行 | 不復(fù)審 |
2 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | M07101 | 基本病種 | Ⅰ類 | 按住院待遇執(zhí)行 | 不復(fù)審 |
3 | 地中海貧血（含輸血） | M01103 | 基本病種 | Ⅰ類 | 按住院待遇執(zhí)行 | 不復(fù)審 |
4 | 再生障礙性貧血 | M01102 | 基本病種 | Ⅰ類 | 按住院待遇執(zhí)行 | 5年 |
5 | 血友病 | M01200 | 基本病種 | Ⅰ類 | 按住院待遇執(zhí)行 | 不復(fù)審 |
6 | 帕金森氏綜合癥 | M02301 | 基本病種 | Ⅰ類 | 按住院待遇執(zhí)行 | 不復(fù)審 |
7 | 慢性腎功能衰竭（尿毒癥期） | M07805 | 基本病種 | Ⅰ類 | 按住院待遇執(zhí)行 | 不復(fù)審 |
8 | 器官移植抗排異治療 | M08300 | 基本病種 | Ⅰ類 | 按住院待遇執(zhí)行 | 不復(fù)審 |
腎移植抗排異治療 | M08301 | 基本病種 | Ⅰ類 | 按住院待遇執(zhí)行 | ||
骨髓移植抗排異治療 | M08302 | 基本病種 | Ⅰ類 | 按住院待遇執(zhí)行 | ||
心移植抗排異治療 | M08303 | 基本病種 | Ⅰ類 | 按住院待遇執(zhí)行 | ||
肝移植抗排異治療 | M08304 | 基本病種 | Ⅰ類 | 按住院待遇執(zhí)行 | ||
肺移植抗排異治療 | M08305 | 基本病種 | Ⅰ類 | 按住院待遇執(zhí)行 | ||
肝腎移植抗排異治療 | M08306 | 基本病種 | Ⅰ類 | 按住院待遇執(zhí)行 | ||
9 | 耐多藥肺結(jié)核 | M00117 | 基本病種 | Ⅰ類 | 按住院待遇執(zhí)行 | 2年 |
10 | 重性精神病 | M02100 | 基本病種 | Ⅱ類 | 9000 | 不復(fù)審 |
11 | 高血壓伴有并發(fā)癥 | M03904 | 基本病種 | Ⅱ類 | 5000 | 不復(fù)審 |
12 | 冠心病 | M04600 | 基本病種 | Ⅱ類 | 4500 | 不復(fù)審 |
13 | 慢性心力衰竭 | M04301 | 基本病種 | Ⅱ類 | 5000 | 不復(fù)審 |
14 | 心肌病 | M04200 | 基本病種 | Ⅱ類 | 5000 | 不復(fù)審 |
15 | 糖尿病伴有并發(fā)癥 | M01603 | 基本病種 | Ⅱ類 | 5000 | 不復(fù)審 |
16 | 慢性支氣管炎 | M05100 | 基本病種 | Ⅱ類 | 4000 | 5年 |
17 | 慢性阻塞性肺疾病 | M05300 | 基本病種 | Ⅱ類 | 4000 | 5年 |
18 | 支氣管哮喘 | M05400 | 基本病種 | Ⅱ類 | 4000 | 3年 |
19 | 癲癇 | M02500 | 基本病種 | Ⅱ類 | 5000 | 不復(fù)審 |
20 | 腦卒中 | M04800 | 基本病種 | Ⅱ類 | 6000 | 不復(fù)審 |
21 | 重癥肌無力 | M03200 | 基本病種 | Ⅱ類 | 6000 | 不復(fù)審 |
22 | 慢性肝炎 | M00210 | 基本病種 | Ⅱ類 | 5000 | 5年 |
23 | 肝硬化 | M06200 | 基本病種 | Ⅱ類 | 6000 | 不復(fù)審 |
24 | 慢性腎臟病 | M07807 | 基本病種 | Ⅱ類 | 4000 | 不復(fù)審 |
25 | 結(jié)核 | M00100 | 基本病種 | Ⅱ類 | 4000 | 2年 |
26 | 精神病 | M02000 | 基本病種 | Ⅱ類 | 4000 | 不復(fù)審 |
27 | 心房顫動 | M04401 | 基本病種 | Ⅱ類 | 5000 | 不復(fù)審 |
28 | 克羅恩病 | M06000 | 基本病種 | Ⅱ類 | 9000 | 不復(fù)審 |
29 | 強(qiáng)直性脊柱炎 | M07200 | 基本病種 | Ⅱ類 | 3500 | 不復(fù)審 |
30 | 重度骨質(zhì)疏松癥 | M10800 | 基本病種 | Ⅱ類 | 5000 | 不復(fù)審 |
31 | 阿爾茨海默病 | M02400 | 基本病種 | Ⅱ類 | 6000 | 不復(fù)審 |
32 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | M06900 | 基本病種 | Ⅱ類 | 3500 | 不復(fù)審 |
33 | 青光眼 | M03600 | 基本病種 | Ⅱ類 | 5000 | 不復(fù)審 |
34 | 艾滋病 | M00300 | 拓展病種 | Ⅱ類 | 10000 | 不復(fù)審 |
35 | 骨關(guān)節(jié)炎 | M09000 | 拓展病種 | Ⅱ類 | 5000 | 5年 |
36 | 痛風(fēng) | M07000 | 拓展病種 | Ⅱ類 | 3500 | 不復(fù)審 |
37 | 血吸蟲病 | M00402 | 拓展病種 | Ⅱ類 | 4000 | 5年 |
38 | 慢性骨髓炎 | M07300 | 拓展病種 | Ⅱ類 | 3500 | 2年 |
39 | 原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 | M01907 | 拓展病種 | Ⅱ類 | 3500 | 不復(fù)審 |
40 | 皮質(zhì)醇增多癥 | M01910 | 拓展病種 | Ⅱ類 | 3500 | 不復(fù)審 |
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