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1.惡性腫瘤門診治療(含白血病)

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;

(2)近二年內(nèi)的放療、化療、手術(shù)治療等抗腫瘤治療記錄1次或?qū)ΠY姑息治療記錄1次;                  

(3)病理報告、細(xì)胞學(xué)陽性檢查或二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷惡性腫瘤的影像學(xué)報告單(CT或MRI);

(4)其他與病種相關(guān)材料(CT、核磁共振、同位素、內(nèi)窺鏡)。                                                                                                         

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)+(3)(4)中任意一項。

2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;

(2)系統(tǒng)受損相關(guān)檢查報告單;

(3)抗核型貧血(白細(xì)胞減少、血小板減少)的血象報告單;                                                     

(4)尿蛋白或管型尿陽性報告單;                                    

(5)抗核抗體陽性報告單;

(6)近二年內(nèi)的相關(guān)免疫學(xué)陽性檢查報告單。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)+(3)(4)(5)(6)中任意兩項。

3.地中海貧血(含輸血) 

(1)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;

(2)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的具有小細(xì)胞低色素貧血的血常規(guī)報告;

(3)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的地中海貧血基因檢測陽性檢查報告;

(4)其他與疾病相關(guān)的近期肝功能(含黃疸指數(shù))、肝脾B超、骨髓細(xì)胞學(xué)等檢查報告。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)(3)(4)中任意一項。

4.再生障礙性貧血

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;

(2)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查或骨髓活檢報告單;

(3)一次及以上二、三系血細(xì)胞減少。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)(3)中任意一項。

5.血友病

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;

(2)凝血因子測定異常:

(3)凝血報告提示凝血時間延長、凝血酶源消耗不良;

(4)實驗室全套:PT、APTT、TT報告單;                                    

(5)臟器或關(guān)節(jié)出血(畸變)的相關(guān)材料。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)+(3)+(4)(5)中任意一項

6.帕金森氏綜合癥

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;

(2)有服用多巴胺類藥物史;                                           

(3)病史一年以上,有3次門診或1次住院病歷記錄。                                 

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)+(3)。

7.慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;

(2)提供2次以上的腎功能檢查報告單(腎小球濾過率≤15ml/分或血肌酐≥707μmol/L);

(3)門診(住院)的腹透或血透治療記錄單;

(4)與病種相關(guān)的其他檢查資料。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)(3)(4)中任意一項。

8.器官移植抗排異治療、腎移植抗排異治療、骨髓移植抗排異治療、心移植抗排異治療、肝移植抗排異治療、肺移植抗排異治療、肝腎移植抗排異治療

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;

(2)近二年內(nèi)的2次連續(xù)服用抗排斥藥物治療記錄;

(3)其他與病種相關(guān)的檢查化驗材料。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)(3)中任意一項。

9.耐多藥肺結(jié)核 

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;

(2)有2種或以上抗結(jié)核藥耐藥試驗陽性;

(3)經(jīng)耐藥結(jié)核病定點救治醫(yī)院病原學(xué)證實利福平耐藥的出院患者,需門診長期抗癆治療,并既往有結(jié)核病住院病史且診斷明確的。                     

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)(3)中任意一項,與結(jié)核病不同時享受。

10.重性精神病

(1)二級及以上精神病??漆t(yī)院或三級甲等綜合醫(yī)院出具并由精神科2名副主任醫(yī)師(含)以上的??漆t(yī)師簽署的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;

(2)有重性精神病診斷、檢查、治療材料,病程2年以上;

(3)符合精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中重性精神病界定條件,包括以下類別疾?。?/p>

①重癥精神病(包括精神分裂癥、心境障礙、器質(zhì)性精神障礙)。按照臨床診療規(guī)范確診為精神分裂癥、心境障礙、器質(zhì)性精神障礙的(伴有精神癥狀,需要使用精神類藥物治療的,包括癲癇相關(guān)精神行為障礙)。心境障礙具體應(yīng)為伴有精神病性癥狀的重度抑郁發(fā)作、有精神病性癥狀的躁狂癥、雙相情感障礙存在精神病性癥狀。

②精神發(fā)育遲滯(伴有精神癥狀的)。按照臨床診療規(guī)范確診為精神發(fā)育遲滯(智力障礙),需要用精神類藥物控制的精神行為異常。

③持久性妄想性障礙,即偏執(zhí)性精神障礙。

④分裂情感性障礙。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)+(3),與精神病不同時享受。

11.高血壓伴有并發(fā)癥

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”中明確為高血壓2級及以上;                                                   

(2)有治療高血壓的門診記錄3次或住院病歷記錄1次;                                  

(3)近二年內(nèi)顯示心臟左室肥厚或心臟擴(kuò)大或心功能不全的相關(guān)檢查(多普勒、CT、磁共振、ECT等);

(4)近二年內(nèi)顯示腦出血或腦梗塞的相關(guān)檢查(CT、磁共振等);

(5)近二年內(nèi)顯示腎功能不全的相關(guān)檢查(腎功能、微量尿蛋白、血糖等);                                                       

(6)近二年內(nèi)顯示眼底病變的相關(guān)檢查(眼底造影或照相);

(7)近二年內(nèi)顯示動脈硬化、增厚或狹窄的相關(guān)檢查(多普勒、造影等)。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)+(3)(4)(5)(6)(7)中任意一項。

12.冠心病

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;                              

(2)冠狀動脈造影顯示有冠脈狹窄;             

(3)心電圖ST、T明顯缺血性改變或負(fù)荷運動試驗陽性;

(4)有心肌梗死住院病歷記錄。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)或者(1)+(3)+(4)。

13.慢性心力衰竭

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”(不能以疾病診斷證明書代替);

(2)以下檢查結(jié)果提示心臟病變:心電圖或動態(tài)心電圖或心電圖負(fù)荷運動試驗或胸部X線或冠脈造影或心臟超聲檢查等;                               

(3)近二年內(nèi)心臟彩超提示心臟舒縮異常;                                                             

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)+(3)。

不與冠心病重復(fù)辦理。風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病合并至本病種統(tǒng)一辦理。

14.心肌病

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;

(2)心臟超聲檢查提示心肌肥厚或心臟擴(kuò)大;

(3)心電圖檢測顯示心律失常;                                  

(4)出現(xiàn)充血性心力衰竭癥狀;                                        

(5)肌酶譜檢查顯示心肌受損;                                        

(6)其他影像和實驗室檢查能提示心肌病的;

(7)近二年內(nèi)3次門診或1次住院記錄。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(7)+(2)(3)(4)(5)(6)中任意兩項。

15.糖尿病伴有并發(fā)癥

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;                          

(2)近一年內(nèi)3次使用降糖藥或胰島素的門診記錄或1次住院病歷記錄;                                      

(3)提供腎功能報告單或眼底造影或肌電圖或神經(jīng)檢查陽性報告單。                               

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)+(3)。

16.慢性支氣管炎

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;

(2)近二年內(nèi)的影像陽性報告單;                                 

(3)痰檢陽性報告單;

(4)兩年以上病程,3次門診或1次住院記錄。                                   

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(4)+(2)(3)中任意一項。

17.慢性阻塞性肺疾病

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;                           

(2)近二年內(nèi)的肺功能陽性報告單;                                   

(3)近二年內(nèi)的胸片陽性報告單;                                 

(4)近二年內(nèi)的CT陽性報告單。                                   

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)(3)(4)中任意一項。

18.支氣管哮喘

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的近3年“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;

(2)半年以上3次門診或1次住院記錄;

(3)支氣管舒張試驗陽性或支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性或晝夜PEF變異率≥20%。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)+(3)。

19.癲癇

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”(不能以疾病診斷證明書代替);         

(2)半年以上3次門診或1次住院治療記錄; 

(3)腦電圖檢查陽性報告單。                                                                     

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)(3)中任意一項。

20.腦卒中 

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”(不能以疾病診斷證明書代替);

(2)至少一次腦CT或MRI檢查報告單(明確顯示有出血或梗塞);

(3)住院治療出院后3個月以上仍有未恢復(fù)的明顯后遺癥,包括運動障礙、語言障礙、智力障礙、視力障礙等病史資料。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)+(3)。

21.重癥肌無力

(1)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”(不能以疾病診斷證明書代替);

(2)肌電圖異常報告或重頻電制激異常;

(3)病理診斷提示肌纖維改變、神經(jīng)肌肉接頭處改變、胸腺病變;           

(4)血清自身抗體陽性報告單;                                           

(5)其他輔助實驗陽性報告單:肌疲勞實驗、騰喜龍試驗和新斯的明試驗等。                                                                

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)(3)(4)(5)中任意一項。

22.慢性肝炎

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;                             

(2)近二年內(nèi)3次門診或1次住院治療病歷記錄;

(3)病毒性肝炎陽性檢查報告2次并有一次核酸檢查陽性。                                       

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)+(3)。

23.肝硬化

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;

(2)肝硬化影像學(xué)檢查陽性報告。                                                       

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)。

24.慢性腎臟病

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;                            

(2)2次以上的尿檢異常(血尿、蛋白尿、管型尿);

(3)有水腫及高血壓病史;

(4)腎功能受損或腎功能衰竭(CKD G2-G4分期)的檢查報告單;

(5)腎活檢病理檢查陽性報告單;

(6)半年以上的累計3次門診或1次住院病歷記錄。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(6)+(2)(3)(4)(5)的任意一項。

25.結(jié)核 

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;                             

(2)結(jié)核菌病原性檢測陽性報告;            

(3)近一年內(nèi)服用抗結(jié)核藥物記錄。            

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)+(3)。

26.精神病

(1)二級及以上精神病??漆t(yī)院或三級甲等綜合醫(yī)院精神科主治醫(yī)師(含)以上醫(yī)師簽署出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;                            

(2)連續(xù)一年以上3次門診或1次住院治療精神病病歷;                                                             

(3)排除其他器質(zhì)性、癥狀性、中毒性等所致的應(yīng)急性精神癥狀。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)+(3)。

27.心房顫動

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;                            

(2)至少兩次心電圖提示房顫或24小時動態(tài)心電圖提示房顫;

(3)近二年來3次門診或1次住院病歷。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)+(3)。      

28.克羅恩病

(1)三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;                            

(2)腸鏡檢查或CT、X線報告提示克羅恩??;   

(3)病理結(jié)果(內(nèi)鏡活檢或手術(shù)標(biāo)本)提示克羅恩病。                                            認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)(3)中任意一項。

29.強(qiáng)直性脊柱炎

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;                            

(2)雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ~Ⅳ級,或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ~Ⅳ級(炎性脊柱痛或非對稱性以下肢關(guān)節(jié)為主的滑膜炎),骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查陽性報告單;

(3)血液檢查血小板升高、貧血、血沉增快或C反應(yīng)蛋白升高;

(4)HLA-B27基因檢測陽性;              

(5)影像檢查病變部位陽性報告單;                                         

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)+(3)(4)(5)中任意兩項。

30.重度骨質(zhì)疏松癥

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;                              

(2)DXA測定的中軸骨骨密度(腰椎或髖部)或橈骨遠(yuǎn)端1/3骨密度的T-值≤-2. 5且伴有脆性骨折;

(3)無脆性骨折,但DXA測定的腰椎、股骨頸、全髖或橈骨遠(yuǎn)端1/3骨密度的T-值≤-3.0;

(4)QCT腰椎骨密度≤80mg/cm3。              

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)(3)(4)中任意一項。

31.阿爾茨海默病

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;                            

(2)腦部CT或MRI檢查,顯示腦室增大及腦溝變寬等異常,或者為全面的腦萎縮;

(3)一年以上老年癡呆病史;

(4)六個月以上3次門診或1次住院病歷記錄;

(5)通過神經(jīng)系統(tǒng)檢查及腦電圖、CT檢查排除腦動脈硬化及其他原因引起的癡呆。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)(3)(4)(5)任意兩項。

32.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;                            

(2)影像學(xué)檢查提示皮下結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、滑膜增生等關(guān)節(jié)異常改變;

(3)實驗室檢查類風(fēng)濕因子陽性(滴度>1:20);

(4)其他輔助實驗室檢查陽性:抗核周因子,(ADF),抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體(CCP),抗角蛋白抗體(AKA);

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)+(3)(4)中任意一項。

33.青光眼 

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;                             

(2)青光眼相關(guān)檢查(視野、視神經(jīng)OCT、眼底照相的C/D比值)。                                  

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)。

34.骨關(guān)節(jié)炎

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;                            

(2)提供二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷或半年以上的3次門診病歷,有明確診斷,相應(yīng)治療;

(3)影像學(xué)表現(xiàn):髕骨、股骨髁、脛骨平臺關(guān)節(jié)緣呈唇樣骨質(zhì)增生,脛骨髁間隆突變尖,非對稱性關(guān)節(jié)間隙變窄,軟骨下骨硬化和囊性變,軟骨下骨質(zhì)致密為必須條件。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)+(3)。

35.血吸蟲病

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”。                             

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)。

36.痛風(fēng)

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;

(2)血尿酸測定男性>416μmol/L(7mg/dl),女性>357μmol/L(6mg/dl);

(3)血、尿常規(guī)及血沉提示異常;

(4)痛風(fēng)關(guān)節(jié)X線等影像學(xué)檢查陽性;

(5)痛風(fēng)關(guān)節(jié)穿刺積液、結(jié)石實驗室檢測陽性;

(6)近三年3次門診或1次住院治療記錄。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(6)+(2)(3)(4)(5)中任意一項。

37.艾滋病

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;

(2)HIV檢測陽性報告單。                                                                            

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)。

38.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;

(2)血、尿皮質(zhì)醇水平測定低于正常值的檢查報告;

(3)其他輔助檢查報告:血漿促腎上腺皮質(zhì)激素升高及其相關(guān)肽N-POMC的測定異常、促腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗異常、腹平片及腎上腺CT掃描示腎上腺區(qū)異常、血中抗腎上腺抗體陽性等;

(4)近二年內(nèi)因艾迪生病的3次門診或1次住院治療記錄。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)+(3)(4)中任意一項。

39.皮質(zhì)醇增多癥

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;

(2)實驗室檢測庫欣綜合征陽性報告(血清皮質(zhì)醇測定、24hUFC、DST等);

(3)近二年內(nèi)因庫欣綜合征的3次門診或1次住院治療記錄。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)+(3)

40.慢性骨髓炎

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;                             

(2)提供急性骨髓炎或開放性骨折病史記錄;   

(3)X線及其他影像學(xué)檢測陽性報告;         

(4)病變部位病歷及實驗室檢查陽性報告。      

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)+(3)+(4)。

41.兒童孤獨癥

(1)三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”。                               

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)。

42.兒童生長激素缺乏癥

(1)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”;

(2)初次診斷病歷記錄;

(3)治療前X線腕骨片報告單符合骨齡落后1年以上;

(4)近二年內(nèi)分泌測試陽性結(jié)果;

(5)符合生長激素缺乏診斷的其他檢查材料(如:身高≤-2SD或低于正常兒童生長曲線第3百分位或IGF-1值低下)。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)+(2)+(3)+(4)+(5)。


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