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4月8日，我院心內(nèi)二科成功為一名59歲持續(xù)房顫患者完成了左心耳封堵手術(shù)，不開刀不開胸，為患者“顫動”的心房撐起一把預(yù)防腦中風(fēng)的“保護(hù)傘”。
余大媽是一位持續(xù)性房顫患者，因反復(fù)胸悶3月，再發(fā)咯血入院，心臟彩超提示：左心房及右心增大，三尖瓣重度關(guān)閉不全，肺動脈中度高壓。經(jīng)過評估余大媽CHA2DS2-VASC評分≥4分，有栓塞的風(fēng)險，且磁共振檢查提示：雙側(cè)額葉及左側(cè)頂葉散在小缺血灶。
房顫引起血液滯留在左心耳，逐漸形成血栓，血栓從左心耳脫落，進(jìn)入血液，堵在不同的器官，最常見的就是腦卒中。傳統(tǒng)預(yù)防血栓治療為終身服用抗凝藥，但是余大媽存在反復(fù)咯血情況，服用抗凝藥的出血風(fēng)險會日益增大，比如皮膚的瘀點(diǎn)、消化道出血、腦出血等等。
心內(nèi)二科鄭春華主任團(tuán)隊對余大媽病情進(jìn)行了全面討論，并和患者及家屬充分溝通后，決定通過左心耳封堵手術(shù)為患者解決血栓脫落導(dǎo)致栓塞的問題。
經(jīng)過完善的術(shù)前檢查及全面的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)歷時1.5小時，在左心耳造影測定下對左心耳的大小和形態(tài)進(jìn)行精準(zhǔn)測量與評估，再緩慢將大小合適的封堵盤釋放到左心耳處。手術(shù)非常成功。此手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，余大媽次日便可下床活動。
房顫的危害
房顫是最常見的心律失常之一，并且是引起缺血性腦卒中的主要原因之一。房顫時，一方面由于心房不規(guī)則顫動，導(dǎo)致左心房內(nèi)血流減慢，血液淤滯于左心房末端的左心耳內(nèi)形成血栓（房顫90%血栓位于左心耳）。血栓脫落后會隨血流流向全身各重要器官血管，可導(dǎo)致腦部動脈栓塞、腎動脈栓塞、腸系膜動脈栓塞等致殘致死性疾病，其中腦血管栓塞（俗稱中風(fēng)），最為常見和嚴(yán)重。
房顫的治療方法 長期口服抗凝藥物預(yù)防腦栓塞是這類患者最重要的治療措施。然而，長期口服抗凝藥物并不能從根本上消除腦血管栓塞，并且存在導(dǎo)致出血的風(fēng)險，尤其對于老年患者及其它出血高危的病人。
左心耳封堵術(shù)的順利完成標(biāo)志著我院心血管專業(yè)在結(jié)構(gòu)性心臟病治療及介入治療技術(shù)上邁上了新臺階，更為南昌及周邊地區(qū)房顫患者提供了一種更有效、更安全的治療方式。我院心內(nèi)科醫(yī)務(wù)工作者也將繼續(xù)完善臨床介入流程，給更多患者帶來便利。
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