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“十九大”的召開，委員們的目光轉向了二孩家庭，關于生育二孩的意愿和養(yǎng)育二孩的成本受到了廣泛關注。在放開二孩政策的兩年內，我國迎來了生育高峰。那么，再生一個寶寶，可能會有哪些問題？要做哪些準備？頭胎剖宮產會影響生二胎嗎？頭胎和二胎之間間隔多長時間合適？高齡媽媽要注意什么才能保證媽媽和孩子健康安全？針對這些問題，本期，編輯邀請南昌市第一醫(yī)院婦產科專家和女性朋友說說生二孩的那些事。

                  備孕功課要做足

 準備生二胎的家庭，準備工作很重要。如果年齡合適，有再懷孕意愿的女性，要提前三個月取環(huán)，到醫(yī)院做相關檢查和評估，計劃受孕。常規(guī)孕前檢查包括：婦科內診、白帶常規(guī)、宮頸刮片、紅外乳透、腹部B超（子宮+附件）、尿常規(guī)、血常規(guī)、乙肝兩對半+甲肝丙肝抗體測定、腎功能、胸透、心電圖、脫畸全套（風疹、弓形蟲、梅毒篩查）、染色體異常、內科檢查、性激素六項。除此之外，在備孕期以及孕前三個月需要補充葉酸，預防嬰兒畸形。

另外，在飲食上不要吃生冷辛辣東西，不喝酒，不吃苦瓜、堅果、桂圓，增加營養(yǎng)，以清淡營養(yǎng)豐富，如魚、肉、蛋、豆類制品等。以蛋白質豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜為主，不用刺激皮膚的護膚品，可以選擇無香料，無色素添加的洗面奶，刺激性小，或是選用嬰幼兒香皂，沐浴露都是不錯的。

一般情況下，如果第一胎是順產的話，那么，恢復期相對較短，一般只要經過1年，產后女性的生理功能基本恢復，經過檢查之后，輸卵管、子宮等生殖系統(tǒng)情況正常，就可以考慮懷第二胎。這是為了讓子宮能夠得到更好的恢復，保證身體完全調整好才可以生二胎。

      謹防產后難以啟齒的壓力性尿失禁

生過一次孩子后，對于產后如何修養(yǎng)、如何撫養(yǎng)孩子，媽媽們都已經有了準備，不會再手忙腳亂。就拿許多新手媽媽容易無措的喂奶問題來說，對于“二胎”媽媽來說，這基本不是問題，就算出現什么意外情況，也都能自己注意到，及時處理。但對于二胎媽媽來說，有一個問題不能不警惕，那就是盆底損傷以及由此引發(fā)的壓力型尿失禁。

什么是壓力性尿失禁？大笑、咳嗽、打噴嚏、直立行走等腹內壓升高時、尿液不能自控地流出即為壓力性尿失禁。

為什么會有壓力性尿失禁？女性壓力性尿失禁，和生育次數是有直接聯系的。自然分娩的胎數越多，出現盆底損傷、發(fā)生壓力性尿失禁的風險就越高，生育的胎次與尿失禁的發(fā)生呈正相關性。但這不代表你選擇了剖宮產，就不會面對這些問題，因為在孕程中，你的盆底就要承受懷孕帶來的負荷，而導致慢性損傷。

為什么女性盆底易受損？

　　女人一生中，盆底肌肉受重壓和創(chuàng)傷的風險很多，妊娠、分娩、難產、多胎生育、盆腔腫瘤、子宮和陰道手術、絕經后卵巢功能的喪失、激素缺乏、肥胖、長期便秘、久坐久站等，均易造成盆底肌肉和神經損傷，導致盆底功能障礙。

妊娠和分娩是造成盆底肌肉、支撐韌帶損傷的重要原因。專家指出，不論是順產還是剖宮產，十月懷胎的過程，都會使盆底肌肉受到重壓，造成不同程度的創(chuàng)傷。因此，無論順產還是剖腹產的媽媽，都要重視盆底康復，做到早了解、早發(fā)現、早診斷、早治療。

另外，女性在生二胎時，年齡肯定大于頭胎，所以機體自我修復的能力也不如之前。所以生二胎的女性，出現盆底損傷的風險、程度都顯著高于頭胎時，這要求女性們更加注意產后的康復工作。

善待自己 科學防治

　　新媽媽們要遠離盆底功能障礙，需樹立“預防為主，防治結合”的理念。比如，在產前要主動了解女性生理特性、解剖知識，分娩時有高危癥狀的需嚴格遵醫(yī)囑進行產后康復，產后42天自覺接受盆底肌力評估及檢測，并開展盆底肌肉康復訓練，將病癥消除在早期。

　　如果錯失了早期預防干預的時機，需要根據患者的主觀癥狀、病情輕重、對生存質量的要求以及治療的期待值等選擇治療方案，主要包括手術和非手術兩大類。非手術治療一般適用于輕、中度的患者。

　　產后媽媽盆底康復活力較強，一般采用非手術治療方法，主要包括盆底肌鍛煉，生物反饋療法及電刺激療法，這些方法安全、科學、損傷小，能迅速糾正受損傷的肌肉、神經，達到長期療效。這樣能達到“產后康復一陣子，女性幸福一輩子”的目的。

　　盆底肌肉評估、“生物反饋”療法和“電刺激”療法在西歐發(fā)達國家和地區(qū)已普及，其治療后大大減少盆腔器官脫垂、尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。有效喚醒、激活盆底神經和肌肉，加快其彈性恢復，還能使陰道更好地恢復孕前的緊縮狀態(tài)，提高夫妻生活質量。肥胖苦惱的媽咪們運用此療法，還會有意外收獲，達到一定的減重效果。

生下二胎后，女性在產后42天一定要接受盆底檢查，如果條件允許，最好接受專業(yè)的盆底康復訓練。如果有什么情況導致無法前往醫(yī)院，也應該主動在家進行提肛訓練，幫助身體盡快回復。

女性朋友職場競爭，努力工作，是為了提高生活質量。然而，年輕媽媽們在奉獻家庭的同時，也要善待自己。切莫“疏忽一陣子，痛苦一輩子?！?/p>

                   要想做辣媽，月子餐有講究

分娩像是一場重體力勞動，消耗媽媽的體力；照顧新生兒又頗費精力。新手媽咪確實需要通過合理的飲食來調補身體。授乳媽媽為了供應足夠的高質量乳汁，更需要提高維生素的攝取量，包括適當提高維生素B1、維生素B2、煙鹼酸、維生素A、維生素C的攝入，還需要保持一定量的鈣、磷、鐵攝入量。

藥補不如食補，話是不錯，可是并不代表著坐月子時就一定要整鍋整鍋地喝湯，或者每天一只老母雞或豬蹄膀往肚子里塞。這里我們就把整個月子分為三個階段，將每階段的吃法逐一介紹給新手媽咪們。

開胃為主的產后第一周

拒絕油膩口味要清爽

不論是哪種分娩方式，新手媽咪在剛剛升級的最初幾日里會感覺身體虛弱、胃口比較差。如果這時強行填下重油重膩的“補食”只會讓胃口更加減退。在產后的第一周里，可以吃些清淡的葷食，如肉片、肉末。瘦牛肉、雞肉、魚等，配上時鮮蔬菜一起炒，口味清爽營養(yǎng)均衡。橙子、柚子、獼猴桃等水果也有開胃的作用。本階段的重點是開胃而不是滋補，胃口好，才會食之有味，吸收也好呀。太油膩的食物會令人反胃，媽媽攝入油脂過多可能會讓乳汁也變油，使寶寶發(fā)生腹瀉。

補血為要的產后第二周

多吃補血食物并補充維生素

進入月子的第二周，媽媽的傷口基本上愈合了。經過上一周的精心調理，胃口應該明顯好轉。這時可以開始盡量多食補血食物，調理氣血啦。蘋果、梨、香蕉能減輕便秘癥狀又富含鐵質，動物內臟更富含多種維生素，是挺完美的維生素補劑和補血劑。

進行催奶的分娩半月后

催乳好時機不要舍棄湯料

寶寶長到半個月以后，胃容量增長了不少，吃奶量與時間逐漸建立起規(guī)律。媽媽的產奶節(jié)律開始日益與寶寶的需求合拍，反而覺得奶不漲了。其實，如果寶寶尿量、體重增長都正常，兩餐奶之間很安靜，就說明母乳是充足的。免不了有些媽媽會擔心母乳是否夠吃，這時完全可以開始吃催奶食物了。

催奶不應該只考慮量，質也非常重要。所以科學的觀點是湯汁要吃，料更不能舍棄。

新媽媽應當保持孕期養(yǎng)成的每日喝牛奶的良好習慣，多吃新鮮蔬菜水果?？傊缘煤?，吃得對，既能讓自己奶量充足、又能修復元氣且營養(yǎng)均衡不發(fā)胖，這才是她們希望達到的月子“食”效。

專家簡介：

    鄒敏蕓，南昌市第一醫(yī)院婦產科主任，主任醫(yī)師，教授，碩士生導師。現任江西省醫(yī)學會婦產科專業(yè)委員會常委，江西省抗癌協會婦科腫瘤專業(yè)委員會常委，江西省中西醫(yī)結合學會婦產科專業(yè)委員會常委，南昌市醫(yī)學會常務理事，南昌市醫(yī)學會婦產科專業(yè)委員會主任委員。從事婦產科臨床工作35年，擅長婦科腫瘤、婦科內分泌疾病、不孕癥、更年期婦女相關疾病的診治，以及各種婦科腹部手術、陰式手術、腹腔鏡、宮腔鏡手術和盆底功能重建手術。率先開展盆底疾病專病門診，運用無創(chuàng)、微創(chuàng)技術開展女性尿失禁治療。

    李玉群，主任醫(yī)師，產科主任。從事婦產科臨床、教學、科研工作30余年。在婦產科，尤其是圍產醫(yī)學領域有著深入研究，對高危妊娠的處理、危重產婦的搶救、新生兒窒息的復蘇、產科服務模式的創(chuàng)新有深厚的造詣。擅長新式美容剖宮產術。

    蔡靜，主任醫(yī)師，江西醫(yī)學院副教授，從事婦產科臨床、教學、科研工作30余年。擅長圍產醫(yī)學、婦科腫瘤，難產處理。

科室簡介：

   南昌市第一醫(yī)院婦產科是南昌市名科、江西省省市共建領先學科，有著70多年的悠久歷史?？剖议_放病床120張，每年迎接5000多個新生命的誕生及救治各種婦科疑難病癥。

    依托先進的醫(yī)療設備和技術精湛的人才隊伍，堅持人性化的服務理念，開展了各種國內先進的治療手段并率先開設了溫馨便捷的一站式婦產科門診，專門開設“助產士門診”和全市首家“二胎高危門診”，為廣大女性朋友的健康保駕護航?？剖揖邆渫晟频膰a保健系統(tǒng)和產前篩查系統(tǒng)為孕媽媽們提供安全溫馨的分娩環(huán)境， 科室還開展了治療女性壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂的盆底功能障礙專病門診；針對目前多發(fā)的婦科內分泌疾病及不孕癥開設了婦科內分泌門診；引進拉瑪澤減痛分娩法和“無痛分娩”，為產婦提供人性化的服務并開設了全省首家產后康復中心，為廣大女性患者帶來了健康新理念。