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醫(yī)院病案管理系統(tǒng)維保服務

三年

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病案錄入管理

1.提供病案錄入管理模塊，滿足對未錄入、已錄入病案的查詢需求。滿足按出院日期、出院科室等條件快速篩選未錄/已錄患者列表，展示各科室未錄/已錄患者數(shù)量和患者詳細信息列表。

2.提供打開未錄入患者病案首頁進行首頁錄入或修改的功能。

3.提供打開已錄入患者病案首頁，在已錄數(shù)據(jù)基礎上修改和完善首頁的功能。

4.提供自定義配置查詢列表字段顯示和字段順序的功能。

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病案分配

1.提供出院日期、院區(qū)等多項查詢條件，提供按數(shù)量均分和按偏好科室的兩種分配方式，適應科室分配習慣。

2.提供已分配病案的釋放功能，靈活調配病案的責任編碼員。

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首頁錄入

1.首頁設置。提供不同醫(yī)院類型設置首頁錄入頁面的功能。支持綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院以及婦幼、兒童、康復、精神類等?？漆t(yī)院使用。

2首頁錄入。提供患者基本信息、診斷信息、手術信息、費用信息、中醫(yī)信息、其他信息等標準首頁內容以及婦嬰、腫瘤、精神、重癥監(jiān)護、民族醫(yī)等附頁內容的錄入、編輯、修改、保存。

3.首頁快捷功能。要求首頁字段輸入框提供編碼、首字母、關鍵字、關鍵字+空格等方式快捷檢索和錄入。滿足F5快捷鍵或鼠標雙擊的方式查看字段字典。

4.首頁數(shù)據(jù)校驗。提供強制類和非強制類質控規(guī)則分類，滿足數(shù)據(jù)調取和編目保存時對必填項、邏輯性、合理性的統(tǒng)一質控需求。

5.錯誤定位。提供首頁數(shù)據(jù)校驗結果的提示和相關錯誤字段的快速定位功能。滿足人工快速修改首頁相關錯誤的需求。

6.提供國臨版診斷、手術及操作記錄的調序功能。

7.接口費用重導入。滿足清空時間范圍內費用數(shù)據(jù)并重新導入費用信息的需求。

8.病案日志功能。滿足用戶對病案操作記錄和首頁數(shù)據(jù)修改記錄的查看需求，了解病案流轉情況。

9.歷次住院功能。滿足查看患者在本院內歷次住院記錄的需求，了解患者歷史病案首頁的診斷、手術、再住院計劃等相關數(shù)據(jù)。

10.編碼對比。提供首頁編碼前后對比功能，滿足針對診斷、手術、病理、損傷中毒外因數(shù)據(jù)編目前后產生數(shù)據(jù)變化的查看需求。

11.按鈕自定義。提供病案首頁按鈕名稱自定義功能。

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首頁質量審核

1.提供多種審核類型和上千條審核規(guī)則。審核類型包括強制性、合理性和邏輯性；審核規(guī)則涉及首頁填寫規(guī)范、衛(wèi)統(tǒng)、HQMS、績效上報等；滿足自定義維護審核規(guī)則的需求。

2.提供首頁質量審核功能。根據(jù)系統(tǒng)預置校驗標準對查詢范圍內病案首頁數(shù)據(jù)進行審核，展示質控項數(shù)目、錯誤病案信息、錯誤原因。

3.提供快速打開患者病案首頁，并根據(jù)錯誤提示定位首頁錯誤字段的功能。滿足在病案首頁頁面修改錯誤數(shù)據(jù)并保存的需求。

4.提供保存錯誤信息并分類查看的功能。根據(jù)錯誤信息查詢窗口對審核的錯誤進行歸類，顯示歸類錯誤例數(shù)，也可單獨按照科室查詢，以科室維度校驗首頁情況。

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審核確認

1. 提供多種查詢條件，包括基本信息、日期類型、人員類型、出院科室、病案狀態(tài)等，精確查詢需審核的病案，查看病案關鍵信息。

2.提供打開患者病案首頁，查看質控結果的功能。

3.提供對患者病案首頁進行審核/取消審核的功能。

4.提供對患者病案首頁鎖定/解鎖的功能。鎖定后病案首頁數(shù)據(jù)不允許修改。解鎖后再允許修改。

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檢索查詢

1.提供快速檢索、簡單檢索功能。滿足按姓名全拼、首拼及通配符模糊檢索的功能。

2.提供復合檢索查詢功能。滿足用戶通過自定義查詢條件組（包括基礎條件、診斷和手術條件，并且可對診斷和手術條件擴展并行列），查看符合查詢條件的病案數(shù)量或病案字段明細，導出查詢結果的需求。

3.提供復合檢索配置功能。滿足創(chuàng)建查詢組和查詢組所屬類別的功能；滿足配置字段類別和字段所屬分類的功能；滿足自定義勾選和排序首頁字段、維護診斷和手術數(shù)據(jù)提取范圍的功能；滿足自定義配置查詢組條件的功能。提供查詢組條件的保存、修改和復制的功能。

4.提供復合查詢結果的數(shù)據(jù)運算分析的功能。如統(tǒng)計記錄、分組記錄、求和、平均值、最大值、最小值等，可對查詢結果的任意列進行正序、倒序排列。

5.提供疾病、手術的檢索功能。滿足對主要診斷(或手術)、全部診斷(或手術)、不同診斷(或手術)類型、不同手術切口類型、不同手術級別等檢索需求。

6.提供統(tǒng)計與病案出院人數(shù)邏輯對比與分析的功能。滿足查詢和對比詳細科室的逐日數(shù)據(jù)、查看患者病案首頁信息的需求。

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統(tǒng)計管理

1.提供門診工作量、住院工作量和其他項目的錄入、修改、查詢功能。為統(tǒng)計報表的數(shù)據(jù)來源。

2.提供門診、住院工作量數(shù)據(jù)的接口導入的功能。提供產生門診、住院月統(tǒng)計數(shù)據(jù)的功能。

3.提供對已存入工作量的數(shù)據(jù)邏輯審核校驗和修改的功能。

4.統(tǒng)計報表設置功能。提供包括：統(tǒng)計期間(如傳統(tǒng)期間、自定義期間)；統(tǒng)計錄入日期與當前日期的差額；術前住院天數(shù)計算方式(如周六周日節(jié)假日是否計入)、報表數(shù)值“0”是否顯示、住院工作量在每月最后一天添加合計數(shù)值等。

5.統(tǒng)計數(shù)據(jù)取數(shù)設置功能。提供包括：出院病人、危重病人、輸血輸液、醫(yī)療小組取數(shù)依據(jù)(主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、質控醫(yī)師)等。

6.提供手術相關統(tǒng)計報表內關于手術級別、手術例數(shù)統(tǒng)計口徑配置的功能。

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衛(wèi)統(tǒng)上報

1.衛(wèi)統(tǒng)表4數(shù)據(jù)導出。提供自動生成衛(wèi)統(tǒng)4表(出院病人調查表)所需上報數(shù)據(jù)的功能，滿足最新版數(shù)據(jù)上報格式的要求，并支持三年以上的歷史數(shù)據(jù)導出。

2.提供數(shù)據(jù)審核功能。根據(jù)衛(wèi)統(tǒng)上報要求對病案首頁數(shù)據(jù)進行批量核查，顯示錯誤信息的列表。提供病案首頁數(shù)據(jù)修改和保存的功能。

3.提供字段字典數(shù)據(jù)對照轉換的功能。首頁錄入的數(shù)據(jù)標準按照衛(wèi)統(tǒng)平臺要求在后臺自動對應轉換，不影響醫(yī)院原始錄入的數(shù)據(jù)標準和規(guī)則。

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報表管理

1.提供多種類型的報表。類型包括：常用報表、病案報表、統(tǒng)計報表、衛(wèi)統(tǒng)報表、手術報表、指標報表、中醫(yī)報表、婦幼報表、再入院報表等。

2.提供等級醫(yī)院評審第二部分內有關醫(yī)療服務能力、醫(yī)療質量質量、醫(yī)療安全指標內相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計。包括：收治病種數(shù)量、住院術種數(shù)量、死亡率、0-31天非預期再住院、單病種等。

3.提供日、月、季、年、同期、臺賬、一覽表等方式查看報表數(shù)據(jù)的功能。滿足自定義匯總科室分類，查看相關報表數(shù)據(jù)的需求。

4.提供報表導出功能。導出文件格式包括：EXCEL\HTML\PDF\PSR\DBF\SQL等。

5.提供自定義報表功能。靈活設計報表，自行增加文本域、計算域、排列對齊方式；針對某一域可以自定義函數(shù)，取值SQL。

6.提供維護報表的功能。包含衛(wèi)統(tǒng)疾病分類代碼、衛(wèi)統(tǒng)病傷死亡原因類目、三十病種基本情況取值、醫(yī)院報表取值、地方報表匯總科室、門診及病區(qū)同期比項目、月份顯示格式、損傷與中毒外部原因代碼等。

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系統(tǒng)規(guī)范與維護

1.首頁標準。要求根據(jù)全國統(tǒng)一病案首頁2012年1月1日(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2011]84號)下發(fā)的標準研發(fā)，各項目的數(shù)據(jù)標準預設和標準首頁一致。

2.編碼標準。要求滿足國家最新版疾病、手術及操作、中醫(yī)編碼庫，并可提供地方發(fā)布的編碼標準，用戶按需選擇。提供不同版本間編碼映射的功能。

3.提供首頁字段及字典自定義維護功能。基于國家標準病案首頁模板的同時，兼容各省專屬字段，如診斷類型、病人來源、二級來源、臨床路徑、是否疑難、是否單病種、是否危重、醫(yī)療小組，抗生素使用、使用目的、使用方案等字段。基于職業(yè)、關系、組織機構分類代碼、出生地、國家、民族、麻醉方式、手術級別、手術切口級別等基礎字段標準字典的同時，兼容人工修改和保存自定義字典值。

4.提供系統(tǒng)維護功能。如標準編碼、病案基礎、衛(wèi)統(tǒng)基礎、病區(qū)、科室、員工、醫(yī)療小組、節(jié)假日，腫瘤?？?、報表設置定義等。

5.提供當前年度月度日歷的自動獲取功能。提供節(jié)假日、工作日、門診休息類型的配置功能。

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數(shù)據(jù)與接口處理

1.要求擁有豐富的接口標準，可直接連接oracle、sqlserver等數(shù)據(jù)庫，提供webservice通用接口服務直接采集webservice數(shù)據(jù)。

2.要求支持多線程取數(shù)功能，提高數(shù)據(jù)處理速度。

3.要求具有外部接口程序處理功能。外部接口分為通用接口、擴展接口，能夠設置病案、統(tǒng)計分別調用外部數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)連接設置能夠支持同時連接多個數(shù)據(jù)庫。

4.要求通用接口支持表名、字段的填寫、費用信息調取，門診、住院工作量取數(shù)，支持過程處理，能夠顯示HIS或EMR中入院、出院、轉入、轉出名單。

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自定義報表

根據(jù)國家、省、市行政主管部門的文件指導精神，自主設計并生成符合標準的報表，確保數(shù)據(jù)準確、格式規(guī)范，及時上報以滿足各級管理部門的監(jiān)管需求。